Seu filho reclama de dor no calcanhar depois de correr, pular ou praticar esportes?

Essa queixa é relativamente comum durante a infância e adolescência e, em algumas situações, pode estar relacionada à doença de Sever.

Apesar do nome assustar alguns pais, a doença de Sever é uma condição relacionada ao crescimento e geralmente apresenta boa evolução com tratamento adequado.

Ela ocorre principalmente em crianças e adolescentes fisicamente ativos, especialmente durante períodos de crescimento acelerado.

O que é a doença de Sever?

A doença de Sever, também chamada de apofisite do calcâneo, é uma causa frequente de dor no calcanhar em crianças e adolescentes.

Ela está relacionada à região de crescimento localizada na parte posterior do calcâneo, onde existe uma placa de crescimento.

Durante a infância, os ossos ainda estão crescendo.

Ao mesmo tempo, músculos e tendões continuam exercendo forças sobre essas regiões.

No calcanhar, o tendão de Aquiles se conecta ao calcâneo e transmite forças importantes durante a corrida e os saltos.

Quando existe uma combinação de crescimento ósseo, atividade física e sobrecarga repetitiva, pode surgir dor na região.

Por que a doença de Sever acontece?

A doença de Sever está relacionada principalmente ao período de crescimento.

Durante o estirão de crescimento, os ossos podem crescer mais rapidamente do que músculos e tendões conseguem acompanhar.

Isso pode aumentar a tensão exercida sobre a região posterior do calcanhar.

A prática repetitiva de atividades que envolvem corrida e saltos também pode aumentar essa sobrecarga.

Por isso, a doença é observada com frequência em crianças que praticam esportes.

Quais crianças podem apresentar doença de Sever?

A doença de Sever é mais comum em crianças e adolescentes que estão em fase de crescimento e praticam atividades físicas regularmente.

Pode aparecer em diferentes modalidades esportivas, principalmente aquelas que envolvem:

• Corrida;

• Saltos;

• Futebol;

• Basquete;

• Vôlei;

• Ginástica;

• Dança;

• Atletismo.

  

Isso não significa que o esporte seja prejudicial.

A atividade física é importante para o desenvolvimento infantil.

O problema está na combinação entre crescimento, sobrecarga repetitiva e características individuais da criança.

Quais são os sintomas da doença de Sever?

O principal sintoma é a dor no calcanhar.

Geralmente, a criança relata dor na região posterior ou inferior do calcanhar, que pode aparecer durante ou após atividades físicas.

Os sintomas podem incluir:

• Dor no calcanhar;

• Dor após correr ou pular;

• Sensibilidade ao apertar o calcanhar;

• Desconforto ao caminhar;

• Dificuldade para correr;

• Claudicação em casos mais intensos;

• Dor que melhora com o repouso e retorna com a atividade.

A dor pode acontecer em apenas um pé ou nos dois.

A criança pode continuar praticando esportes?

Depende da intensidade dos sintomas.

A criança não precisa necessariamente abandonar todas as atividades físicas.

Entretanto, quando a atividade provoca dor, é importante reduzir temporariamente a carga ou adaptar os exercícios.

O objetivo é permitir que os sintomas melhorem sem afastar a criança desnecessariamente de toda atividade física.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico da doença de Sever é principalmente clínico.

O ortopedista pediátrico avalia a localização da dor, a marcha, os movimentos do tornozelo e a sensibilidade do calcâneo.

Também é importante avaliar o encurtamento ou a tensão da musculatura posterior da perna.

É necessário fazer radiografia?

Nem sempre.

Em casos típicos, o diagnóstico pode ser feito com base na história e no exame físico.

A radiografia pode ser solicitada quando existe dúvida diagnóstica, sintomas atípicos ou necessidade de descartar outras causas de dor no calcanhar.

É importante lembrar que alterações na aparência da placa de crescimento do calcâneo na radiografia não são, isoladamente, suficientes para diagnosticar a doença de Sever.

Como tratar a doença de Sever?

A doença de Sever geralmente responde muito bem ao tratamento conservador.

O objetivo principal é controlar a dor e reduzir temporariamente a sobrecarga sobre o calcanhar.

Redução das atividades que provocam dor

Quando correr e pular causam dor, pode ser necessário reduzir temporariamente essas atividades.

Isso não significa deixar a criança completamente parada.

Atividades que não provocam dor podem ser mantidas, de acordo com a orientação médica.

Alongamento da panturrilha

O alongamento da musculatura da panturrilha pode fazer parte do tratamento.

A tensão do complexo gastrocnêmio-sóleo e do tendão de Aquiles pode aumentar a tração sobre o calcâneo.

Por isso, exercícios de alongamento podem ser recomendados individualmente.

Fortalecimento

Em alguns casos, exercícios de fortalecimento da musculatura da perna e do pé podem fazer parte da reabilitação.

O objetivo é melhorar o controle dos movimentos e a capacidade do membro de suportar as atividades.

Calçados e palmilhas

Um calçado adequado pode ajudar a reduzir o impacto durante as atividades.

Em algumas crianças, recursos como elevação temporária do calcanhar ou palmilhas podem ser considerados para reduzir a tensão sobre a região.

Esses recursos devem ser indicados de acordo com as características de cada criança.

Gelo e controle da dor

A aplicação de compressas frias após atividades pode ajudar a controlar a dor em alguns casos.

O gelo deve ser protegido por um tecido e não colocado diretamente sobre a pele.

Medicamentos para dor ou anti-inflamatórios podem ser utilizados em situações específicas, sempre com orientação médica.

Quanto tempo dura a doença de Sever?

A evolução costuma ser boa, mas a duração dos sintomas varia.

A criança pode apresentar períodos de melhora e piora conforme aumenta ou reduz a quantidade de atividade física.

Como a doença está relacionada ao crescimento, os sintomas tendem a desaparecer quando a placa de crescimento do calcâneo amadurece.

Por isso, o tratamento geralmente tem como objetivo controlar os sintomas e permitir que a criança continue ativa de maneira segura durante esse período.

Doença de Sever deixa sequelas?

Na grande maioria dos casos, não.

A doença de Sever é considerada uma condição autolimitada relacionada ao crescimento.

Ela não costuma causar problemas permanentes no calcanhar.

O mais importante é controlar os sintomas e evitar que a criança mantenha atividades que provoquem dor significativa.

O mais importante é ouvir o corpo da criança

A dor não deve ser ignorada.

Se o calcanhar começa a doer repetidamente durante a prática esportiva, esse é um sinal de que a carga pode estar acima do que o corpo está conseguindo tolerar naquele momento.

Identificar o problema e adaptar temporariamente as atividades pode ajudar a criança a continuar se movimentando sem transformar uma dor transitória em um problema persistente.

E uma informação importante para os pais:

Dor no calcanhar não deve ser simplesmente considerada “dor de crescimento”.