Entorse em crianças: como identificar, quando procurar um ortopedista pediátrico e como tratar a torção do tornozelo

Correr, pular, brincar e praticar esportes fazem parte da rotina das crianças. E, justamente por isso, as torções de tornozelo são relativamente comuns na infância e na adolescência.

A entorse acontece quando os ligamentos que estabilizam uma articulação sofrem uma lesão, geralmente após um movimento brusco, uma torção ou uma queda.

Mas existe uma particularidade importante: a criança não é um adulto pequeno.

Em algumas situações, uma lesão que parece ser apenas uma entorse pode estar associada a uma fratura ou a uma lesão da cartilagem de crescimento.

Por isso, saber reconhecer os sinais de alerta é fundamental para que a criança receba o tratamento adequado.

O que é uma entorse?

A entorse é uma lesão dos ligamentos que ocorre quando uma articulação é submetida a um movimento além do seu limite normal.

No tornozelo, por exemplo, é comum que a criança pise de forma inadequada, vire o pé para dentro e apresente dor na região lateral.

A intensidade da lesão pode variar bastante.

Quais são os principais sintomas da entorse em crianças?

Os sintomas mais comuns incluem:

• Dor no tornozelo ou em outra articulação;

• Inchaço;

• Dificuldade para apoiar o pé;

• Dor ao movimentar;

• Sensibilidade ao toque;

• Hematoma ou alteração da coloração da pele.

Em casos mais leves, a criança pode continuar andando, embora com algum desconforto.

Já em lesões mais importantes, ela pode não conseguir apoiar o pé ou apresentar dor intensa.

Entorse ou fratura: como saber?

Essa é uma das principais dúvidas dos pais.

Nem sempre é possível diferenciar uma entorse de uma fratura apenas observando o tornozelo.

Nas crianças, essa avaliação merece atenção especial porque existem as cartilagens de crescimento, regiões localizadas próximas às extremidades dos ossos que ainda estão em desenvolvimento.

Uma lesão nessa região pode apresentar sintomas semelhantes aos de uma entorse.

Quando é importante procurar um ortopedista pediátrico?

A avaliação médica é especialmente importante quando a criança apresenta:

• Dor intensa;

• Incapacidade ou grande dificuldade para caminhar;

• Impossibilidade de apoiar o pé;

• Inchaço importante;

• Deformidade;

• Dor localizada diretamente sobre o osso;

• Hematoma extenso;

• Sintomas que não melhoram com o passar dos dias;

• Dor recorrente após retornar às atividades.

Também é recomendável avaliação quando existe dúvida sobre a gravidade da lesão.

É necessário fazer raio-X?

Nem toda entorse precisa de radiografia.

O exame é indicado de acordo com a avaliação clínica e com a suspeita de fratura.

Durante a consulta, o ortopedista pediátrico avalia o mecanismo da lesão, o local da dor, o inchaço, a capacidade de apoio e os pontos de maior sensibilidade.

Quando existe suspeita de lesão óssea, uma radiografia pode ser necessária.

Em situações específicas, outros exames de imagem podem ser indicados.

Como tratar uma entorse em crianças?

O tratamento depende do tipo e da gravidade da lesão.

Em entorses leves, geralmente são recomendados cuidados como redução temporária das atividades, controle da dor e do inchaço e retorno progressivo aos movimentos.

Em alguns casos, pode ser necessário utilizar uma imobilização, órtese ou outro tipo de suporte.

Repouso é sempre necessário?

Não necessariamente.

Após a fase inicial da lesão, o objetivo costuma ser recuperar progressivamente o movimento e a função do tornozelo.

Ficar imobilizado por tempo maior do que o necessário pode atrasar a recuperação.

Por isso, o tempo de restrição das atividades deve ser individualizado.

Quando a fisioterapia é necessária?

A fisioterapia pode ser importante principalmente nas lesões mais significativas ou quando a criança apresenta dificuldade para recuperar completamente o movimento e a estabilidade.

O tratamento pode incluir:

• Recuperação da mobilidade;

• Fortalecimento muscular;

• Treino de equilíbrio;

• Propriocepção;

• Recuperação da função;

• Preparação para o retorno ao esporte.

A recuperação adequada é importante para diminuir o risco de novas entorses.

Quando a criança pode voltar ao esporte?

O retorno ao esporte não deve ser baseado apenas no tempo desde a lesão.

A criança precisa recuperar adequadamente:

• A amplitude de movimento;

• A força;

• O equilíbrio;

• A estabilidade;

• A capacidade de correr e saltar sem dor.

O retorno deve ser progressivo.

Em atletas jovens, essa etapa é especialmente importante porque voltar precocemente às atividades pode aumentar o risco de uma nova lesão.

Como prevenir novas entorses?

Algumas medidas podem ajudar a reduzir o risco de novas lesões.

Entre elas estão:

• Fortalecimento muscular;

• Exercícios de equilíbrio e propriocepção;

• Aquecimento antes das atividades esportivas;

• Uso de calçados adequados;

• Retorno gradual ao esporte após uma lesão;

• Tratamento adequado de uma primeira entorse.

Crianças e adolescentes que apresentam entorses recorrentes devem ser avaliados para identificar possíveis alterações de estabilidade ou outros fatores predisponentes.

Entorse em crianças precisa de atenção

A maioria das entorses pediátricas evolui bem com o tratamento adequado.

O mais importante é não assumir que toda torção é simplesmente “uma entorse”.

Dor intensa, dificuldade para apoiar o pé, inchaço importante ou persistência dos sintomas são sinais de que a criança deve ser avaliada.

Uma avaliação adequada permite diferenciar uma lesão ligamentar de uma possível fratura ou lesão da cartilagem de crescimento e definir o tratamento mais apropriado.

Em caso de dúvida, procure avaliação especializada

Se a criança sofreu uma torção e você não sabe se é necessário fazer exames, imobilizar ou suspender as atividades esportivas, procure uma ortopedista pediátrica.

O diagnóstico correto é o primeiro passo para uma recuperação segura e para que a criança possa voltar a brincar e praticar esportes com tranquilidade.