Fratura de clavícula durante o parto: o que é, como identificar e como é o tratamento no recém-nascido

Receber a notícia de que um bebê sofreu uma fratura durante o nascimento pode assustar os pais. A boa notícia é que a fratura de clavícula é uma das lesões ósseas relacionadas ao parto mais frequentes e, na maioria dos casos, apresenta excelente prognóstico.

Os recém-nascidos possuem grande capacidade de consolidação e remodelação óssea. Por isso, a recuperação costuma ocorrer naturalmente, geralmente sem cirurgia e sem consequências para os movimentos do braço ou do ombro.

O que é a fratura de clavícula durante o parto?

A clavícula é o osso que conecta o tórax ao ombro. Durante o nascimento, especialmente quando há maior dificuldade na passagem dos ombros pelo canal de parto, podem ocorrer forças suficientes para causar uma fratura.

A lesão pode ser percebida imediatamente após o nascimento ou apenas nos primeiros dias de vida.

Por que ela acontece?

A fratura pode estar associada a situações que tornam o nascimento mais mecanicamente difícil, como:

• Bebês com maior peso ao nascer;

• Distócia de ombro;

• Dificuldade na saída dos ombros;

• Bebês grandes para a idade gestacional.

Entretanto, ela também pode ocorrer sem fatores de risco evidentes.

É importante destacar que a presença de uma fratura não significa, isoladamente, que houve erro durante o parto.

Quais são os principais sinais?

Alguns bebês não apresentam sinais evidentes. Outros podem apresentar:

• Menor movimentação de um dos braços;

• Choro ou desconforto ao movimentar o membro;

• Sensibilidade ao toque;

• Inchaço na região da clavícula;

• Pequena saliência sobre o local da fratura.

Quando o bebê deixa de movimentar o braço por causa da dor, isso pode ser chamado de pseudoparalisia.

Porém, a diminuição dos movimentos também pode ocorrer em lesões do plexo braquial. Por isso, a avaliação médica é importante.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico é baseado principalmente na história e no exame físico.

O médico avalia a região da clavícula, os movimentos do braço e possíveis lesões associadas.

A radiografia pode ser solicitada para confirmar o diagnóstico ou quando existe dúvida clínica, mas nem todos os casos exigem exames complementares.

Radiografia de um recém nascido com fratura de terço médio de clavícula à esquerda.

Como é o tratamento?

Na grande maioria dos recém-nascidos, o tratamento é conservador.

Isso geralmente inclui:

• Manuseio cuidadoso;

• Imobilizar o membro, prendendo a própria roupinha próxima ao tronco ou utilizando enfaixamento.

• Evitar puxar o bebê pelos braços;

• Controle da dor quando necessário;

• Acompanhamento da recuperação.

Cirurgia é extremamente incomum, e geralmente não há necessidade de gesso.

Exemplo de imobilização para fratura de clavícula em recém-nascido.

É normal aparecer um caroço na clavícula?

Sim.

Durante a consolidação, o organismo forma novo osso ao redor da fratura, produzindo o chamado calo ósseo.

Os pais podem perceber uma pequena saliência na clavícula algumas semanas após o nascimento.

Na maioria dos casos, essa saliência diminui progressivamente com o crescimento e a remodelação do osso.

Esquema-resumo de principais fatores envolvidos na fratura de clavícula do recém-nascido.

O bebê ficará com alguma sequela?

Na maioria dos casos, não.

Os recém-nascidos apresentam uma capacidade extraordinária de cicatrização óssea. A clavícula geralmente consolida rapidamente, e a criança tende a recuperar completamente os movimentos do braço.

Após a recuperação, normalmente não existem limitações para as atividades da infância.

Quando é importante procurar avaliação médica?

Procure orientação se o bebê apresentar:

• Diminuição persistente dos movimentos de um braço;

• Choro intenso ao movimentar o membro;

• Alterações importantes de cor ou temperatura do braço;

• Inchaço progressivo;

• Qualquer dúvida sobre a recuperação.

Perguntas frequentes

A fratura de clavícula no parto precisa de cirurgia?

Na grande maioria dos casos, não.

O bebê precisa usar gesso?

Geralmente, não.

É normal aparecer uma saliência na clavícula?

Sim. Costuma ser o calo ósseo, parte natural da consolidação.

A fratura pode impedir meu filho de praticar esportes no futuro?

Na maioria dos casos, não. A recuperação costuma ser completa.