“Doutora, o pé dele é muito achatado. Isso é normal?”

Essa é uma das dúvidas mais frequentes no consultório de ortopedia pediátrica.

O pé plano, também conhecido popularmente como “pé chato”, é muito comum durante a infância.

E existe uma boa notícia: na maioria das crianças, o pé plano não representa uma doença e não precisa de tratamento.

Mas existem situações em que o pé plano pode estar associado a dor, rigidez ou alterações na forma como a criança caminha.

Por isso, mais importante do que simplesmente olhar para o formato do pé é entender como esse pé funciona e se ele causa sintomas.

Pé plano em crianças: quando é normal, quando causa dor e quando precisa de tratamento?

O que é pé plano?

O pé possui uma estrutura chamada arco longitudinal medial, que corresponde àquela “curvinha” que observamos na parte interna do pé.

No pé plano, esse arco está rebaixado ou aparentemente ausente quando a criança está em pé.

Isso pode fazer com que uma parte maior da planta do pé entre em contato com o chão.

Durante a infância, entretanto, o arco plantar ainda está em desenvolvimento.

Por isso, é muito comum que crianças pequenas apresentem os pés mais “achatados”.

Por que o pé do bebê é tão achatado?

Nos primeiros anos de vida, os pés das crianças apresentam algumas características que podem dar a impressão de um pé plano.

Entre elas está a presença de uma maior quantidade de tecido adiposo na região plantar.

Além disso, os ligamentos e as articulações ainda estão em processo de desenvolvimento.

Com o crescimento, o arco plantar costuma ficar mais evidente.

Quando o arco do pé aparece?

Existe uma grande variação entre as crianças.

O arco plantar começa a se tornar mais evidente principalmente durante os primeiros anos de vida, mas pode continuar se desenvolvendo ao longo da infância.

Por isso, não devemos esperar que uma criança pequena tenha exatamente o mesmo formato de pé de um adulto.

Todo pé plano precisa de tratamento?

Não.

Essa é provavelmente a informação mais importante para os pais.

O chamado pé plano flexível assintomático é muito comum.

Nesse caso, o arco plantar pode desaparecer quando a criança está em pé, mas reaparece quando ela fica na ponta dos pés ou quando o pé não está apoiado.

Além disso, a criança não apresenta dor nem limitação funcional.

Pé plano flexível

É o tipo mais comum na infância.

O pé consegue se movimentar normalmente e o arco plantar pode aparecer em determinadas posições.

Em geral, quando a criança não apresenta sintomas, não é necessário corrigir o formato do pé.

Pé plano rígido

Já o pé plano rígido merece uma avaliação mais cuidadosa.

Nesse caso, o pé apresenta pouca mobilidade e o arco não se forma mesmo quando a criança muda de posição.

Algumas causas de pé plano rígido incluem alterações estruturais, como a coalizão tarsal, além de outras condições menos frequentes.

Por isso, pé plano rígido não deve ser simplesmente considerado uma variação normal.

Como saber se o pé plano é flexível?

Durante a consulta, o ortopedista pediátrico realiza alguns testes para avaliar a mobilidade do pé.

Um deles é observar o formato do arco quando a criança fica na ponta dos pés.

Se o arco aparece nessa posição, isso sugere que estamos diante de um pé plano flexível.

Também são avaliados:

• alinhamento dos calcanhares;

• mobilidade das articulações;

• posição dos pés durante a marcha;

• presença de deformidades;

• força muscular;

• comprimento dos membros;

• presença de dor;

• capacidade de correr, pular e praticar esportes.

Pé plano causa dor?

Na maioria das crianças, não.

Um pé pode parecer completamente “chato” e funcionar muito bem.

Por outro lado, algumas crianças podem apresentar sintomas.

É especialmente importante investigar quando existe:

• dor nos pés;

• dor nos tornozelos;

• dor nas pernas ou joelhos associada à alteração dos pés;

• cansaço excessivo durante atividades físicas;

• dificuldade para correr ou praticar esportes;

• calosidades ou áreas de pressão;

• desgaste muito assimétrico dos calçados;

• limitação dos movimentos do pé;

• entorses frequentes.

O sintoma é mais importante do que simplesmente o formato do pé.

Meu filho anda com o pé “para dentro”. É por causa do pé plano?

Nem sempre.

Essa é outra confusão bastante comum.

A criança pode apresentar alterações no alinhamento dos membros inferiores, rotação do quadril ou da tíbia e alterações nos próprios pés.

Por isso, não é correto atribuir automaticamente toda marcha com os pés voltados para dentro ao pé plano.

O ortopedista pediátrico precisa avaliar todo o membro inferior, desde o quadril até os pés.

Pé plano pode melhorar sozinho?

Sim.

O pé infantil passa por diversas mudanças durante o crescimento.

Em muitas crianças, o arco plantar se desenvolve naturalmente ao longo dos primeiros anos.

Por isso, quando o pé é flexível e não causa sintomas, a conduta costuma ser apenas acompanhar o desenvolvimento.

Isso não significa ignorar a criança.

Significa entender que nem toda característica anatômica precisa ser corrigida.

E as palmilhas?

Essa é uma das perguntas mais frequentes:

“Doutora, preciso colocar uma palmilha para formar o arco do pé?”

Na maioria das crianças com pé plano flexível e sem sintomas, não há necessidade de usar palmilhas apenas para tentar criar um arco que ainda está em desenvolvimento.

Palmilhas podem ser consideradas em situações específicas, principalmente quando existe dor ou necessidade de melhorar o conforto e a distribuição das cargas.

Mas é importante entender:

a palmilha não tem como objetivo “fabricar” um arco permanente em uma criança saudável.

A indicação deve ser individualizada.

E o tênis? Precisa ser especial?

Outro mito bastante comum é acreditar que toda criança com pé plano precisa de um tênis ortopédico rígido ou especial.

Na maioria dos casos, não.

Uma criança com pé plano flexível e sem sintomas pode utilizar calçados confortáveis e adequados para sua atividade.

O mais importante é que o calçado tenha tamanho apropriado e permita que a criança se movimente confortavelmente.

Meu filho precisa fazer exercícios?

Depende.

Uma criança saudável, sem dor e com pé plano flexível, geralmente não precisa fazer exercícios específicos apenas para “formar o arco”.

Quando existem sintomas, entretanto, exercícios podem fazer parte do tratamento.

O objetivo pode ser melhorar:

• força muscular;

• equilíbrio;

• propriocepção;

• controle do movimento;

• estabilidade do pé e tornozelo.

A fisioterapia pode ser indicada em casos selecionados.

Quando o pé plano precisa de investigação?

Alguns sinais merecem atenção especial.

Pé plano doloroso

Se a criança apresenta dor persistente, é importante investigar a causa.

Pé plano rígido

A rigidez é um dos principais sinais de alerta.

Apenas um pé é plano

Um pé plano unilateral ou uma diferença importante entre os dois pés merece avaliação.

Alteração progressiva

Se o formato do pé está mudando ou piorando ao longo do tempo, é importante entender o motivo.

Dificuldade para praticar esportes

Se a criança evita correr, pular ou brincar porque sente dor ou cansaço nos pés, não devemos simplesmente atribuir isso ao “pé chato”.

Quando são necessários exames?

Na maioria das crianças com pé plano flexível e assintomático, exames de imagem não são necessários.

O diagnóstico costuma ser feito através da história clínica e do exame físico.

Radiografias podem ser solicitadas quando existem características atípicas, dor, rigidez, assimetria ou suspeita de alterações estruturais.

Em situações específicas, outros exames de imagem podem ser necessários.

A indicação depende da avaliação individual da criança.

Existe cirurgia para pé plano?

Sim, existem procedimentos cirúrgicos para determinados casos de pé plano.

Mas isso é uma exceção, e não a regra.

A cirurgia pode ser considerada em situações específicas, principalmente quando existe deformidade importante associada a sintomas persistentes, alterações estruturais ou falha do tratamento conservador adequadamente realizado.

Uma criança simplesmente ter um pé plano não é indicação de cirurgia.

O mais importante: olhar para a criança, e não apenas para o pé

Quando os pais percebem o pé plano, é natural imaginar que existe algo errado.

Mas o formato do pé, sozinho, não conta toda a história.

Uma criança pode ter um pé bastante plano e correr, pular, brincar e praticar esportes normalmente.

Outra pode apresentar uma alteração aparentemente pequena, mas ter dor e limitação.

Por isso, a pergunta mais importante não é: “O pé está plano?”

E sim: “Esse pé está funcionando bem?”

Perguntas frequentes sobre pé plano infantil

Pé plano em criança é normal?

Sim. O pé plano é muito comum na infância e, em muitos casos, representa uma variação normal do desenvolvimento.

Pé plano precisa usar palmilha?

Nem sempre. Crianças com pé plano flexível e sem sintomas geralmente não precisam de palmilhas apenas para formar o arco plantar.

Pé plano causa dor no joelho?

Nem toda criança com pé plano terá dor no joelho. Quando existe dor, entretanto, é importante avaliar o alinhamento de todo o membro inferior e não atribuir automaticamente o sintoma ao pé plano.

Criança com pé plano pode fazer esporte?

Sim. Na ausência de dor ou limitação, a criança pode praticar esportes normalmente.

Quando devo levar meu filho ao ortopedista?

Principalmente quando há dor, rigidez, dificuldade para praticar atividades físicas, entorses recorrentes, alteração importante em apenas um dos pés ou mudança progressiva do formato dos pés.