As mãos fazem parte de praticamente todas as atividades da infância.

Brincar, correr, praticar esportes, andar de bicicleta e explorar o ambiente são situações que podem envolver quedas e traumas nos dedos.

Uma pancada forte, uma queda ou até mesmo prender o dedo em uma porta pode causar uma fratura de dedo em crianças.

Mas como identificar uma fratura?

É sempre necessário colocar gesso?

Quando uma fratura precisa de cirurgia?

A avaliação adequada é importante para garantir que a lesão seja tratada corretamente e para evitar alterações futuras no crescimento ou na função do dedo.

O que é uma fratura de dedo?

Os dedos das mãos são formados por pequenos ossos chamados falanges.

O polegar possui duas falanges, enquanto os demais dedos possuem três: proximal, média e distal.

Uma fratura ocorre quando há uma ruptura parcial ou completa do osso.

Nas crianças, existe uma característica adicional que merece atenção: a placa de crescimento, ou fise.

Essa região participa do crescimento dos ossos e pode ser envolvida em alguns tipos de fraturas pediátricas.

Quais são as principais causas de fratura de dedo em crianças?

As fraturas dos dedos podem ocorrer em diversas situações.

Entre as causas mais comuns estão:

• Quedas durante brincadeiras;

• Acidentes no playground;

• Boladas durante esportes;

• Quedas de bicicleta, patinete ou skate;

• Acidentes durante atividades esportivas;

• Prender o dedo em portas ou gavetas;

• Traumas diretos durante brincadeiras.

Em crianças maiores e adolescentes, as atividades esportivas representam uma causa importante de lesões nos dedos.

Quais são os sintomas de uma fratura de dedo?

Os sinais podem variar conforme o tipo e a gravidade da fratura.

Os sintomas mais comuns são:

• Dor após o trauma;

• Inchaço;

• Hematoma;

• Dificuldade para movimentar o dedo;

• Dor ao tocar a região;

• Deformidade;

• Alteração do alinhamento;

• Dificuldade para segurar objetos.

Nem toda fratura provoca uma deformidade evidente.

Por isso, mesmo que o dedo pareça relativamente normal, uma dor persistente após um trauma pode justificar uma avaliação médica.

Todo dedo machucado está fraturado?

Não.

Uma pancada pode causar apenas uma contusão ou uma lesão dos tecidos moles.

Também podem ocorrer lesões dos tendões, ligamentos ou da unha.

Por outro lado, uma fratura pode existir sem apresentar uma deformidade evidente.

Por isso, a história do trauma, o exame físico e, quando indicado, o exame de imagem são importantes para definir o diagnóstico.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico começa com uma avaliação clínica.

O ortopedista pediátrico procura identificar:

• Local exato da dor;

• Grau de inchaço;

• Mobilidade do dedo;

• Alinhamento;

• Rotação;

• Integridade da pele;

• Sensibilidade;

• Circulação;

• Possíveis lesões associadas.

Em muitos casos, é realizada uma radiografia da mão ou do dedo.

Por que o alinhamento do dedo é tão importante?

Uma das características mais importantes na avaliação de uma fratura de dedo é verificar se existe alteração no alinhamento.

Algumas deformidades são facilmente percebidas.

Outras podem aparecer principalmente quando a criança fecha a mão.

Um sinal importante é quando o dedo apresenta rotação, fazendo com que ele se sobreponha ou cruze com o dedo vizinho durante o fechamento da mão.

Esse tipo de alteração pode influenciar diretamente a decisão sobre o tratamento.

Fraturas da placa de crescimento

As crianças possuem placas de crescimento que não existem nos adultos.

Quando uma fratura envolve essa região, é necessário avaliar cuidadosamente a lesão.

Algumas fraturas da placa de crescimento podem ser tratadas de maneira simples.

Outras podem precisar de redução, imobilização específica ou acompanhamento mais próximo.

O objetivo é preservar o crescimento adequado do osso e evitar deformidades futuras.

Como é tratado o dedo fraturado?

O tratamento depende de vários fatores.

Entre eles estão:

• Idade da criança;

• Osso e falange envolvidos;

• Local da fratura;

• Grau de desvio;

• Presença de rotação;

• Estabilidade da fratura;

• Envolvimento da articulação;

• Envolvimento da placa de crescimento;

• Presença de ferimentos associados.

Tratamento sem cirurgia

Fraturas estáveis e bem alinhadas podem ser tratadas sem cirurgia.

Dependendo do caso, podem ser utilizadas:

• Tala;

• Órtese;

• Imobilização;

• Associação do dedo lesionado ao dedo vizinho, conhecida como buddy taping.

Órtese imobilizando o dedo fraturado

O período de imobilização varia conforme a localização e o tipo de fratura.

O acompanhamento médico é importante para verificar se o alinhamento permanece adequado durante a consolidação.

Quando a cirurgia pode ser necessária?

Nem todas as fraturas de dedo podem ser tratadas apenas com imobilização.

A cirurgia pode ser indicada em determinadas situações, como:

• Fraturas com desvio importante;

• Fraturas instáveis;

• Deformidade rotacional;

• Algumas fraturas que atingem a articulação;

• Determinadas lesões da placa de crescimento;

• Fraturas expostas;

• Fraturas que não conseguem manter o alinhamento após redução.

Quando indicada, a cirurgia tem como objetivo restaurar o alinhamento e a estabilidade do dedo.

E quando a unha também está machucada?

Traumas na ponta dos dedos podem causar hematomas, ferimentos ou descolamento da unha.

Em algumas situações, pode existir uma fratura associada.

Quando há ferimento importante, sangramento, descolamento da unha ou suspeita de fratura exposta, é importante procurar atendimento médico.

Essas lesões podem exigir cuidados específicos para proteger tanto o osso quanto o leito ungueal.

O que fazer logo após o trauma?

Enquanto aguarda avaliação médica, algumas medidas podem ajudar.

Evite movimentar excessivamente o dedo

Não tente puxar, esticar ou “colocar o dedo no lugar” em casa.

Mantenha a mão elevada

Elevar a mão pode ajudar a reduzir o inchaço.

Utilize compressa fria

Uma compressa fria protegida por um tecido pode ser utilizada por períodos curtos para ajudar no controle da dor e do edema.

O gelo não deve ser colocado diretamente sobre a pele.

Retire anéis

Se a criança estiver usando anéis no dedo machucado, eles devem ser retirados o quanto antes, especialmente se houver inchaço.

Quando procurar um ortopedista pediátrico?

Alguns sinais indicam a necessidade de avaliação médica:

• Dor importante após o trauma;

• Inchaço significativo;

• Dedo torto ou deformado;

• Dificuldade para movimentar;

• Alteração da rotação;

• Dedo que cruza ou sobrepõe o dedo vizinho;

• Ferimento associado;

• Sangramento;

• Lesão importante da unha;

• Dormência ou alteração da sensibilidade;

• Dificuldade para movimentar a mão;

• Dor que não melhora.

Em crianças, também é importante considerar possíveis lesões da placa de crescimento.

Fratura de dedo em crianças deixa sequelas?

Na maioria dos casos, as crianças evoluem muito bem após uma fratura de dedo.

Entretanto, algumas lesões podem apresentar complicações quando não são identificadas ou tratadas adequadamente.

Alterações de alinhamento, rigidez, deformidade rotacional e problemas relacionados à placa de crescimento são algumas das possíveis complicações.

Por isso, o diagnóstico correto é especialmente importante nas fraturas que envolvem articulações ou placas de crescimento.